Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2006
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
PLAZMAFERÉZA VERSUS PLAZMAFERÉZA A INTRAVENÓZNÍ IMUNOGLOBULINY V LÉČBĚ AKUTNÍ HUMORÁLNÍ REJEKCE TRANSPLANTOVANÉ LEDVINY
Slatinská J., Lyerová L., Vítko Š., Viklický O.
IKEM, Praha
Akutní humorální rejekce (AHR) představuje vzácnou komplikaci, která často vede ke ztrátě ledvinného štěpu. Cílem této retrospektivní monocentrické studie bylo retrospektivně zhodnotit dva přístupy k léčbě AHR. Metody:
Analyzovali jsme dokumentaci 730 pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny v období 01/2002-07/2005. AHR byla definována C4d+ imunohistochemií a průkazem anti-HLA protilátek. V r. 2002-2003 byli pacienti s AHR (skupina PF, n=13) léčeni 5 plazmaferézami a v roce 2004-2005 kombinací 5 PF a intravenózními imunoglobuliny (PF+IVIG, 0,5g/kg, n=8). Pacienti byli sledováni 1 rok po transplantaci ledviny. Výsledky:
AHR se vyskytla u 21 ze 730 pacientů (2.88%) a to 7.5±1.5 POD ve skupině PF+IVIG a 9.2±3.9 POD ve skupině PF. Přežití štěpů v 6. měsíci (87,5% vs. 30,8%; p=0,038) a v 1. roce bylo vyšší ve skupině PF+IVIG než ve skupině PF (87,5% vs. 30,8%; p=0,038). Přežití nemocných bylo v obou skupinách podobné (100 vs. 77%; n.s.). Skupiny se nelišily v %PRA, HLA neshodách, trvání dialýzy a v retransplantacích. Renální funkce v 6. měsíci (GFR 0.69±0.25 vs. 0.80±0.23 ml/s; n.s.) a ve 12. měsíci byly podobné (GFR 0.91±0.19 vs. 0.80±0.23 ml/s; n.s.). Výskyt infekčních komplikací byl v obou skupinách podobný (50% vs. 53.3%). V kontrolních rebiopsiích (prováděných pro zhoršení funkce štěpu nebo k ověření účinnosti léčby) ukázaly ve skupině PF vyšší výskyt akutních celulárních rejekcí (14.3% vs 46.2%;n.s.). Závěr:
Akutní humorální rejekce transplantované ledviny je léčitelná kombinací plasmaferéz a intravenózních imunoglobulinů, samotné použití opakovaných plasmaferéz není účinné.