Československý transplantační kongres

4. československý transplantační kongres 13.-15.9.2012

1. československý transplantační kongres 16.-18.11.2006, Brno Konferenční abstrakta 2. československý transplantační kongres 10.-12.9.2008, Starý Smokovec Konferenční abstrakta 3. československý transplantační kongres 16.-18.9.2010

Konferenční abstrakta 2006

Abstrakta přednášek – sekce lékařů

300 TRANSPLANTACÍ PANKREATU V IKEM

Saudek F., Adamec M., Bouček P., Kožnarová R., Havrdová T., Lipár K., Janoušek L., Vlasáková Z., Bartoš V.
IKEM, Praha

Východisko: Transplantace pankreatu (TxP) představuje v současné době jedinou standardní metodu, jak u pacientů s diabetem 1. typu navodit dlouhodobou normoglykémii. Provádí se nejčastěji v kombinaci s Tx ledviny a jen výjimečně jako samostatný výkon. Od první TxP v IKEM v roce 1983 zde bylo provedeno celkem 300 těchto výkonů. Cílem sdělení je zhodnotit výsledky v jednotlivých etapách.

Metodika a výsledky:
V 38 případech (1983 – 1990) se jednalo o Tx segmentu pankreatu s obliterací vývodu. Od roku 1994 byla používána technika Tx celého pankreatu s drenáží vývodu do močového měchýře (264 případů) a od roku 2000 s drenáží do střeva. Celkem 23x byla provedena izolovaná TxP u neuremického příjemce a 13x se jednalo o TxP u příjemce s funkčním štěpem ledviny.
1- roční a 3-leté necensorované kumulativní přežívání pacientů, štěpů pankreatu a štěpů ledviny u kombinovaných Tx provedených v různých obdobích je uvedeno v tabulce (%).
Nejčastější příčinou ztráty funkce štěpu pankreatu v prvním roce zůstávají zatím chirurgické komplikace, i když počet urologických komplikací výrazně klesl po zavedení střevní drenáže pankreatuckého vývodu. Ve srovnání se skupinou léčenou jen Tx ledviny se podařilo při dlouhodobém sledování prokázat lepší kvalitu života a příznivější průběh diabetické retinopatie a polyneuropatie. I když úspěšná izolovaná TxP kompletně odstranila život ohrožující hypoglykemické stavy, přežívání štěpů pankreatu je v této skupině zatím horší, než při Tx kombinované.

Závěr:
Kombinovaná transplantace ledviny a pankreatu představuje stále optimální možnost léčby uremických diabetiků 1. typu a její dlouhodobé výsledky jsou nyní velmi dobré, i když se dále zlepšují jen málo. Izolovaná TxP zůstává vyhrazena pro úzkou skupinu pacientů s velmi labilním diabetem. Alternativu nyní představuje transplantace izolovaných Langerhansových ostrůvků, jež je pro pacienta podstatně bezpečnější, ale dlouhodobé výsledky jsou zatím horší.
Podporováno VZ IKEM (MZO 00023001)

Zpět