Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
LOKALIZACE ZDROJE POTRANSPLANTAČNÍ LYMFOKÉLY POMOCÍ ENZYMOVÉ ANALÝZY JEJÍHO OBSAHU
1J. Pacovský, 2R. Hyšpler, 1P. Navrátil, 2A. Tichá
1Regionální transplantační centrum při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové, Česká republika, 2Klinika gerontologická a metabolická FN a LF UK v Hradci Králové, Česká republika
• Regionální transplantační centrum při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové, Sokolská 581, 50005 Hradec Králové, Česká republika
V současnosti neexistuje možnost detekce, zda obsah lymfokély pochází z narušených lymfatických cév příjemce nebo z narušeného lymfatického systému transplantované ledviny. Cílem práce je zmapovat enzymatickou aktivitu v různých částech lymfatického systému člověka a na základě těchto znalostí odhadnout dominantní zdroj obsahu lymfokély.
Enyzmatická aktivita lymfy koresponduje s enzymovou aktivitou orgánu, ze kterého pochází. Použili jsme vzorky lymfatické sekrece z drénů po operaci na lymfatickém systému pánve (40x) a retroperitonea (40x) u netransplantovaných pacientů. Dále jsme analyzovali aspirát ledvinných cyst (40x), jako vzorek intersticiální tekutiny ledviny a 40x krevní vzorek od neoperovaných nemocných bez ledvinného či jaterního onemocnění. Ve všech vzorcích jsme stanovili aktivitu enzymu kreatinkinázy (CK), jejíž vysokou aktivitu předpokládáme v ilické lymfě. Velká část této lymfy totiž pochází z dolní končetiny s aktivní svalovinou. Dále jsme analyzovali .-glutamyltransferázu (.-GMT), jejíž vysokou aktivitu předpokládáme v lymfě pocházející z ledviny. Ledvina je orgán s druhou nejvyšší aktivitou .-GMT v organismu po játrech. Vzorky od operovaných nemocných byly použity jen pokud došlo k normalizaci CK v séru. Následně proveden výpočet CK/ .-GMT poměru ze všech lokalit.
| CK | .-GMT | CK/.-GMT | |
| Pánev | 4,764 | 0,301 | 24,477 |
| Sérum | 0,755 | 0,451 | 7,248 |
| Retroperitoneum | 2,599 | 0,432 | 7,248 |
| Ledvina | 0,061 | 0,472 | 0,451 |
Na základě výsledků poměru CK/ .-GMT byl matematicky vytvořen nomogram, kterým lze odhadnout podíl lymfy z transplantované ledviny na celkovém obsahu lymfokély.
Lymfokéla po transplantaci ledviny obsahuje lymfu, která pochází z transplantované ledviny nebo z narušených lymfatických cév příjemce. Ve většině případů se v určitém poměru podílejí zdroje oba. Pomocí enzymové analýzy CK, .-GMT a zejména poměru CK/ .-GMT v aspirovaném obsahu lymfokély lze pomocí vytvořeného nomogramu odhadnout podíl jednotlivých zdrojů. Důkladnější pochopení patogeneze lymfokély by nám mělo pomoci snížit incidenci a klinickou závažnost této chirurgické komplikace.
Výzkum byl podpořen výzkumným záměrem MZO 00179906.