Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
VZTAH CYTOMEGALOVIROVÉ (CMV) VIRÉMIE K SUBKLINICKÉ AKUTNÍ REJEKCI (SCR) A INTERSTICIÁLNÍ FIBRÓZE A ATROFII TUBULŮ (IF/TA) PO TRANSPLANTACI LEDVINY
1T. Reischig, 2P. Jindra, 3O. Hes, 1M. Bouda, 4S. Kormunda, 5V. Třeška
1I. interní klinika, FN a LFUK v Plzni, 2Hemato-onkologické oddělení FN v Plzni, 3Šiklův patologicko-anatomický ústav, FN a LFUK v Plzni, 4Ústav sociálního lékařství, LFUK v Plzni, 5Chirurgická klinika, FN a LFUK v Plzni
• I. interní klinika, FN Plzeň, alej Svobody 80, 30460 Plzeň
CMV je rizikový faktor pro akutní rejekci u pacientů po transplantaci ledviny (RTx). Nicméně význam CMV infekce v patogenezi SCR nebyl dosud zkoumán v prospektivní studii. Cílem naší práce bylo zhodnotit vliv CMV virémie na výskyt SCR a IF/TA v protokolární biopsii ve 3. měsíci po RTx.
Celkem 118 po sobě jdoucích pacientů v riziku CMV (dárce a/nebo příjemce CMV séropozitivní) bylo zařazeno a sledováno prospektivně. Protokolární biopsie se ziskem dostatečného množství tkáně byla provedena u 102 pacientů. CMV aktivita byla monitorována 1x týdně pomocí real-time PCR pro CMV DNA z plné krve. Profylaxe valacyclovirem nebo orálním ganciclovirem po dobu 3 měsíců byla podávána u 60 pacientů, u zbylých 42 byla uplatňována strategie preemptivní léčby. Multivariační logistická stepwise regrese byla užita k určení vlivu CMV virémie (pozitivní PCR CMV) a dalších proměnných na výskyt SCR a IF/TA. CMV virémie vznikla u 41% pacientů. Incidence SCR (včetně borderline changes) a IF/TA byla 29% a 28%, respektive. CMV virémie nevedla ke zvýšenému riziku SCR (OR=0.77, P=0.551) ani IF/TA (OR=1.50, P=0.360). Biopticky verifikovaná akutní rejekce (OR=3.34, P=0.009) a imunosuprese založená na sirolimu (OR=6.13, P=0.008) nezávisle predikovaly přítomnost SCR v protokolární biopsii, zatímco diabetes měl protektivní efekt (OR=0.12, P=0.049). Opožděná funkce štěpu (OR=6.02, P=0.001) a věk dárce (OR=1.62 na každých 10 let, P=0.009) byly asociovány s IF/TA.
CMV virémie nepředstavuje nezávislý rizikový faktor pro vznik SCR a/ nebo IF/TA v protokolární biopsii ve 3. měsíci po RTx.
Podpořeno hlavním výzkumným záměrem MSM0021620819.