Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
VÝSLEDKY TRANSPLANTACÍ LEDVIN U DĚTÍ V ČESKÉ REPUBLICE
1,4J. Špatenka, 1,2T. Seeman, 2J. Dušek, 2P. Dvořák, 3J. Morávek, 3L. Zeman, 4J. Burkert, 2K. Vondrák, 5V. Mixa, 1J. Feber, 2J. Janda
1Transplantační centrum, 2Pediatrická klinika, 3Klinika dětské chirurgie, 4Kardiochirurgická klinika a 5Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Motol & UK 2. lékařská fakulta, Praha 5, ČESKÁ REPUBLIKA
• FN Motol & UK 2. lékařská fakulta, Praha 5, ČESKÁ REPUBLIKA
Transplantace ledviny (TxL) je léčebnou metodou volby pro dětské pacienty s chronickým selháním ledvin (CHSL), neboť děti po TxL mají lepší dlouhodobé přežití i kvalitu života než děti dialyzované, navíc péče o transplantované děti je finančně méně náročná než o děti dialyzované. V ČR byly zahájeny TxL u dětí v roce 1977 v IKEM, první transplantace ledviny u dítěte ve Fakultní nemocnici Motol (FNM) byla provedena v roce 1981 a v současnosti provádí FNM transplantace ledvin pro všechny děti z celé ČR a na vyžádání i ze Slovenska. Práce předkládá výsledky programu.
Provedena retrospektivní analýza databáze pacientů po TxL ve věku do 18 let v období 1981 - 2007. Vyhodnoceno přežití nemocných doba funkce štěpů, imunosuprese, časné a pozdní komplikace.
K 31.12.2007 bylo ve FN Motol sledováno celkem 49 dětí s funkčním štěpem. Většina dětí byla léčena trojkombinací imunosupresiv: kortikosteroidy, tacrolimus nebo cyklosporin a mykofenolát nebo azathioprin, 9 dětí bylo léčeno sirolimem.
Z časných chirurgických komplikací byla zaznamenána 1x trombóza a. renalis (0.5% -ztráta štěpu), 2 x trombóza renální žíly (1%, 1 ztráta štěpu 0.5%), 3 ureterální píštěle (1.5%). Pozdní stenózu renální tepny jsme zjistili 3 x (1.5%), stenózu ureteru 2 x (1%). Nejčastějšími pozdními komplikacemi po transplantaci zůstávají infekce (80%), zejména močové, a arteriální hypertenze (93%). V posledních letech se podařilo zlepšit kontrolu hypertenze intenzivnější antihypertenzní léčbou. Klesá výskyt akutních rejekcí (10-20% v prvním půlroce po transplantaci, kumulativní výskyt 34% všech aktuálně sledovaných dětí). 80% dětí má proteinurii, většinou mírnou.
Pro děti s chronickým selháním ledvin je TxL léčebnou metodou volby. Výsledky TxL u dětí jsou úspěchem českého programu transplantace orgánů a jsou plně srovnatelné s nejlepšími západoevropskými nebo severoamerickými registry. Výskyt chirurgických komplikací je velmi nízký, nejčastějšími pozdními komplikacemi jsou hypertenze a infekce.