Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
N-ACETYLCYSTEÍN PODANÝ PRED MOZGOVOU PANANGIOGRAFIOU OVPLYVŇUJE FUNKCIU OBLIČIEK TRANSPLANTOVANÝCH OD MRŔTVYCH DARCOV
1J. Miklušica, 2B. Grandtnerová, 3Ľ. Laca, 4B. Palkoci
1Klinika transplantačnej a cievnej chirurgie MFN, 2Transplantačné centrum MFN
• Kollárova 2, 03601 Martin
N- acetylcysteín (NAC) je potentný antioxidant vychytávajúci početné skupiny voľných kyslíkových radikálov. Podávanie NAC podľa niektorých prác znižuje výskyt kontrastnej nefropatie ako aj reperfúzneho poškodenia orgánov pri experimentálnych transplantáciách. Zhodnotiť vplyv podávania NAC pred mozgovou panangiografiou u darcov s mozgovou smrťou na následnú funkciu obličkového štepu.
Hodnotili sme všetkých darcov orgánov a príjemcov obličiek od 1.júna 2003 do 31. decembra 2007. Darcovia boli rozdelení do troch skupín: skupina A(n=19)- mozgová panangiografia bez podania NAC, skupina B (n=37) – NAC v dávke 600mg podaný intravenózne tesne pred mozgovou panangiografiou, skupina C (n=24) – len klinická diagnostika smrti mozgu. Priemerný vek darcov bol 44 ± 2.9 vs 40.7 ± 2.5 vs 41.8 ± 3 rokov (p=ns), najlepšia glomerulárna filtrácia ( Cocroft - Gault) 2.0 ± 0.18 vs 2.27 ± 0.11 vs 1.67 ± 0.11 ml/s (B vs C p<0.01), S-Na pred odberom 147 ± 3 vs 143 ± 1 vs 144 ± 2 mmol/l (p=ns). Príjemcovia boli rozdelení do troch skupín korešpondujúcich s ich darcami. Priemerný vek bol 44.5 ± 2.8 vs 49 ± 1.6 vs 47.8±2.3 rokov (p=ns), doba studenej ischémie 883 ± 56 vs 768 ± 63 vs 703 ± 69 min (p=ns), medián indexu kompatibility 9.5 vs 13 vs 12 (p=ns). Rozsah glomerulárnej sklerózy, atrofie tubulov, intersticiálnej fibrózy a arteriolosklerózy v nultej biopsii bol porovnateľný vo všetkých skupinách. Nepozorovali sme významný rozdiel v oneskorenej funkcii štepu ani v počte rejekcií medzi jednotlivými skupinami príjemcov.
Jednotlivé skupiny príjemcov sa signifikantne líšili v zbieranom, 24 hod. klírense kreatinínu prepočítanom na telesný povrch. Na 7. deň po transplantácii: CrCl 0.49 ± 0.08 vs 0.87 ± 0.08 vs 0.94 ± 0.1 ml/s (p < 0,01);
1. mesiac: 0.72 ± 0.05 vs 0.93 ± 0.07 vs 1.14 ± 0.1 ml/s (p < 0,01); 3. mesiac: 0.75 ± 0.07 vs 0.97 ± 0.05 vs 1.19 ± 0.07 ml/s (p < 0,001) a 1. rok (hodnotená len skupina a a B): 0.84 ± 0.09 vs 1.26 ± 0.13 (p < 0.05).
Naše výsledky nasvedčujú, že funkcia štepu do jedného roka po transplantácii bola signifikantne lepšia u darcov, ktorí boli pred mozgovou panangiografiou predliečení NAC. Skupina príjemcov, ktorí dostali obličku od darcov s klinickou diagnostikou smrti mozgu, mala počas celého sledovania klírens kreatinínu najvyšší.