Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
SYNDRÓM DEFICITU TESTOSTERÓNU U PACIENTOV V CHRONICKEJ RENÁLNEJ INSUFICIENCII
J. Breza, st., J. Fillo, Z. Žilinská, P. Bujdák, J. Breza, ml., M. Chrastina
Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek, Bratislava
• Limbova 5, 833 05 Bratislava
Pri renálnej insuficiencii dochádza súčasne k postihnutie viacerých orgánových systémov, včítane endokrinných a sexuálnych funkcií. Subjektívne príznaky a objektívne znaky hypogonadizmu môžu zhoršovať kvalitu života u postihnutých mužov. Dosiaľ neboli publikované epidemiologické štúdie venované prevalencii hypogonadizmu u mužov liečených hemodialýzou a transplantáciou obličky.
Cieľom epidemiologickej štúdie bolo detegovať výskyt hypogonadizmu u 23 mužov vo veku 32-85 rokov (priemer 50,6) liečených hemodialýzou a 56 mužov vo veku 21-70 rokov (priemer 50,1) liečených transplantáciou obličky. U všetkých mužov sa zo vzorky krvi vyšetrila hladina celkového testosteronu a gonadotropinov. Za hypogonadizmus sa považoval stav, keď koncentrácia celkového testosteronu bola nižšia ako 3 ng/ml. Súvislosť medzi hypogonadizmom a erektilnou funkciou resp. dysfunkciou sa sledovala pomocou indexu erektilnej funkcie pred a po transplantácii obličky. Zaznamenávali sa tiež rizikové faktory, ktoré prispievajú ku vzniku erektilnej dysfunkcie (kreatinin v sére, fajčenie, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia).
Hypogonadizmus sa zistil u 9 z 23 mužov (39,1 %) liečených hemodialýzou. Priemerná koncentrácia celkového testosteronu bola u nich 1,86 ng/ml (1,09-2.97). 67 % hypogonadálnych mužov bolo starších ako 50 rokov. Len u 3 z 9 hypogonadálnych mužov sa zistili vyššie koncentrácie LH v sére ako odpoveď hypofýzy na nízku koncentráciu cirkulujúceho testosteronu. Hypogonadizmus sa zistili u 12 z 56 pacientov (21,4 %) po transplantácii obličky. Priemerná koncentrácia celkového testosteronu u nich bola 2,48 ng/ml (1,24-2,98). Dve tretiny hypogonadálnych pacientov bolo starších ako 50 rokov. Len u jedného z 12 pacientov (8,3 %) sa zistila vyššia hladina LH v sére. Prevalencia erektilných porúch u pacientov po transplantácii obličky bola 53,6 % (u 30 z 56 pacientov). 11 z 56 pacientov (19,6 %) priznalo kompletnú poruchu erekcie, stredne závažná a mierna porucha sa zistili u 19 z 56 pacientov (33,9 %). U 9 z 56 pacientov (16,1 %) došlo po transplantácii obličky k zlepšeniu erektilnej funkcie o 2 až 21 symptómových jednotiek (priem. 6,8) a u ďalších 9 z 56 pacientov sa erektilná funkcia zhoršila o 2-10 symptómových bodov (priem. 5,7). Paradoxne sa nezaznamenal negatívny vplyv rizikových faktorov na výskyt erektilných porúch u pacientov po transplantácii obličky. Koncentrácia kreatininu v sére bola u hypogonadálnych mužov nižšia (147 µmol/l, 96 – 221) ako u pacientov s normálnou koncentráciou testosteronu (176 µmol/l, rozsah 95-635).
Problematike hypogonadizmu u pacientov v chronickej renálnej insuficiencii treba v klinickej praxi venovať systematickú pozornosť.