Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
LYMPHOCELE FORMATION RISK INDEX – LABORATORNÍ STANOVENÍ METABOLICKÉHO RIZIKA VZNIKU LYMFOKÉLY PO TRANSPLANTACI LEDVIN
1J. Pacovský, 2R. Hyšpler, 1P. Navrátil, 2P. Fixa, 1M. Broďák
1Regionální transplantační centrum při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové, Česká republika, 2Klinika gerontologická a metabolická FN a LF UK v Hradci Králové, Česká republika
• Regionální transplantační centrum při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové, Sokolská 581, 50005 Hradec Králové, Česká republika
Vytvoření laboratorního parametru, který by byl schopen najít pacienta ve zvýšeném riziku vzniku potransplantační lymfokély, jako nástroj její minimalizace incidence a závažnosti.
Do prospektivní studie bylo zahrnuto 69 nově transplantovaných pacientů (imunosuprese bez sirolimu, BMI<35, 1. transplantace, bez reoperace), kteří byli transplantováni v našem centru. U všech nemocných byl před transplantací odebrán krevní vzorek, ve kterém byl stanovena hodnota celkové bílkoviny, albuminu a byla provedena elektroforéza bílkovin. Všichni nemocníbylisledováni6-12měsícůpravidelněultrazvukem,vpřípaděnálezu lymfokély, byla provedena laboratorní verifikace lymfokély laboratorním vyšetřením perkutánního aspirátu bez ohledu na klinickou závažnost. Data byla analyzována softwarem Analyse-it Microsoft Excel, byly srovnány
Vsouboru byla potvrzena lymfokéla u12 nemocných (prevalence 17,4%). Na základě laboratorních výsledků byl softwarově vytvořen Lymphocele Formation Risk Index (LFRI). LFRI = albumin / ( .1 globulin + . globulin) Byly prokázány statisticky významné rozdíly v hodnotách albuminu, .1 globulinů a . globulinů (p<0,05). Na základě ROC byl stanoven cut-off na hodnotě 2,5, senzitivita testu je 83,3%, specificita testu je 80,7%. Pozitivní predikční hodnota je 47,6%, negativní 95,8%. Celková efektivita testu je 81,2%.
Proteiny a jejich onkotické tlaky se podílejí na vzniku lymfokély, jako nechirurgický faktor. LFRI hodnotí podíl metabolických protektivních faktorů (albuminu) a rizikových faktorů (.1 globulinů a . globulinů). Hodnoty nad 2,5 znamenají nízké metabolické riziko vzniku potransplantační lymfokély. Nesmírnou výhodnou LFRI je možnost stanovení rizika před transplantací na základě elektroforézy bílkovin. Tato znalost nám může pomoci identifikovat nemocné, u kterých je třeba provést velmi šetrnou operaci se zachováním lymfatických cév, maximálně pečlivým ošetřením lymfatických cév ledviny a u kterých je třeba mimořádně důležitá pooperační péče o proteinový metabolismus.
Výzkum byl podpořen výzkumným záměrem MZO 00179906.