Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
PROGRAM VÝMENY OBLIčIEK – MODELOVANIE MOŽNÝCH KONFLIKTOV A OVEROVANIE OčAKÁVANEJ EFEKTIVITY. AKO MÔŽE POMÔCŤ MATEMATIKA ZACHRAŇOVAŤ ŽIVOTY?
1Ľ. Beňa, 2K. Cechlárová, 2V. Lacko, 2I. Žežula
1Transplantačné centrum, Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice, 2Prírodovedecká fakulta Univerzity P. J. Šafárika Košice
• Transplantačné oddelenie FNLP Trieda SNP 1 040 66 Košice
Najefektívnejšou liečbou terminálneho štádia zlyhania obličiek je transplantácia obličky. Dostupnosť obličiek od mŕtvych darcov však zaostáva za dopytom a obličky od žijúcich darcov sú niekedy nevhodné pre zamýšľaných recipientov z rôznych dôvodov (pozitivita krížovej skúšky, krvnoskupinová inkompatibilita). Okrem realizovaných náhodných krížových transplantácií začali mnohé transplantačné centrá a transplantačné organizácie s vytváraním sofistikovaných programov pre výmenu obličiek medzi pármi ochotných nekompatibilných darcov a ich príjemcov. Na vyhodnotenie efektívnosti takýchto programov (okrem kritickej analýzy výsledkov dosiahnutých pre konkrétnych pacientov) viacerí autori použili simulácie výmen obličiek na náhodne generovaných dátach s použitím rôznych kritérií optimality a rôznych matematických algoritmov. Cieľom práce bolo s použitím reálnych dát (demografické údaje, HLA incidencia, PRA pacientov na WL) simulovať výmeny obličiek medzi náhodne generovanými pármi darca-príjemca s použitím nastaviteľných imunologických a neimunologických kritérií optimality s cieľom hľadať dvojvýmeny, trojvýmeny alebo dlhšie cykly výmen obličiek. Na definovanie a porovnávanie kritérií optimality boli použité metódy teórie hier. Na základe kombinatorickej optimizácie s použitím MM (maximum matching) a TTC (top trading cycle) algoritmov bol vytvorený počítačový program, pomocou ktorého boli realizované simulácie na 1000 náhodne vygenerovaných vzorkách po 10, 20, 30 až 100 pároch darca-príjemca. Získané výsledky boli vyhodnotené a porovnané štandardnými štatistickými metódami.
S veľkosťou vzorky párov darca-príjemca v systéme štatisticky signifikantne narastá priemerný počet nájdených vyhovujúcich výmen a štatisticky signifikantne klesá variancia uvedených výmen, čo znamená, že úspech je menej závislý od náhodných faktorov – medicínskych charakteristík subjektov.
Program výmeny obličiek na základe sofistikovaného počítačového programu môže predstavovať riešenie pre vyhľadávanie kompatibilných najvhodnejších žijúcich darcov pre recipientov, ktorí majú ochotných nekompatibilných darcov.