Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
FAKTORY SPOJENÉ S NEDOSTATOčNOU SPOLUPRÁCOU PACIENTA PO TRANSPLANTÁCII OBLIčKY
1,2,3J. Rosenberger, 3L. Príhodová, 3I. Nagyová, 2,3M. Majerníková, 1,2R. Roland,3,4J. P. van Dijk
1Transplantačné oddelenie Fakultnej nemocnice L. Pasteura Košice, 2Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius Košice, 3KISH – Centrum pre výskum spoločenských aspektov zdravia, UPJŠ Košice, 4Department of Social Medicine, University Medical Center Groningen, University of Groningen, The Netherlands
• Transplantačné oddelenie Fakultnej nemocnice L. Pasteura Košice a Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius Košice Tr. SNP 1 040 11 Košice, Slovensko
Predpokladom úspešnosti transplantácie orgánu je efektívna imunosupresívna liečba. Dlhodobá medikácia viacerými liekmi však býva často spojená s nedostatočnou spoluprácou pacienta. Zlepšenie spolupráce v oblasti užívania imunosupresívnej liečby je preto trvalou súčasťou práce celého transplantačného tímu s cieľom predísť rejekcii, zhoršeniu funkcie štepu a jeho strate. Táto práca analyzuje faktory spojené s nedostatočnou spoluprácou pacientov po transplantácii obličky pri užívaní imunosupresívnej liečby.
Dotazníkovou metódou boli zozbierané socio-demografické (vek, pohlavie, vzdelanie, socio-ekonomický stav) a psychologické údaje 135 pacientov po transplantácii obličky (priemerný vek 48,8±12,2 rokov, 64,4 % mužov). Sledované boli extroverzia a neuroticizmus (merané dotazníkom EPQR-A) a psychologický distress (meraný dotazníkom GHQ-12). Medicínske údaje (čas od transplantácie, glomerulová funkcia kalkulovaná podľa Cocrofta-Gaulta, albumín, Daviesov index komorbidity, typ imunosupresie) boli získané z dokumentácie pacienta. Otázka ohľadom spolupráce pri užívaní imunosupresív bola položená pacientom aj ich transplantačným nefrológom; za spolupracujúceho boli považovaní len tí pacienti, ktorí sa zhodne so svojim nefrológom označili za úplne spolupracujúcich. Na analýzu predpovedných faktorov nedostatočnej spolupráce bola použitá binárna logistická regresná analýza. S nedostatočnou spoluprácou pri užívaní imunosupresív bola spojená nižšia glomerulová funkcia (OR 0,2; 95% CI 0,02-0,97; p.0.05), vyšší Daviesov index komorbidity (OR 0,1; 95% CI 0,03-0,39; p.0.005) a vyšší psychologický distress (OR 1,1; 95% CI 1,03-1,25; p.0.01).
Je vhodné zvážiť psychologické intervenčné programy v prípadoch, že viac komorbidít a zlý psychologický stav pacienta sú príčinou jeho nedostatočnej spolupráce.Nadruhejstranejemožnépredpokladať,žehoršiafunkciaštepuje pravdepodobne následkom a nie príčinou nedostatočnej spolupráce s liečbou. Prierezový charakter tejto práce neumožňuje z výsledkov vyvodiť kauzálne závery, preto je potrebné pokračovať v longitudinálnom výskume.