Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2006
Abstrakta posterů – sekce lékařů
TRANSPLANTACE JATER PRO AKUTNÍ SELHÁNÍ NA PODKLADĚ BUDD-CHIARIHO SYNDROMU VE SPOJENÍ S OTRAVOU ŽAMPIONEM AGARICUS XANTHODERMA
Oliverius M., Janoušek L., Petrášek J.1, Adamec M.
Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha, 1Klinika hepatologie IKEM, Praha
Východisko:
Hyperkoagulační stavy jak hereditární tak získané mohou vést k uzávěru jaterních žil a vzniku Budd-Chiariho syndromu. Jeho akutní forma může vést k akutnímu selhání jater.
Metodika:
Kazuistika 24 letého muže přijatého do IKEM s progredujícím jaterním selháním na podkladě akutního Budd-Chiariho syndromu s laboratorně prokázanou Leidenskou mutací faktoru V. V anamneze krátce před manifestací požití jedovaté formy žampionu Ag.species. Přes intenzivní antikoagulační terapii progrese jaterního selhání. Pacient zařazen na WL k transplantaci jater. Do operace léčen albuminovou adsorbční dialyzou sy. Prometheus. Při Tx kompletní trombóza mesentrikoportálního řečiště. Konstruován AV shunt k zlepšení inflow, který 20den zrušen. Rozvoj jaterní nekrosy a nutnost reTx. Pacient zhojen a propuštěn.
Výsledky:
Laboratorně verifikována Leidenská mutace faktoru V, toxikologicky verifikována otrava žampionem. Toxicita Ag.species způsobena jednak rostlinými lectiny a zároven akumulací Kadmia. Intoxikace kadmiem v experimentu způsobuje poškození endotelu.
Závěr:
Manifestace akutního selhání na podkladě Budd-Chiariho syndromu potencovaná akutní otravou kadmiem v požitých houbách. Konstrukce AV shuntu při primární transplantaci s antikoagulační terapií významně přispěla k disoluci vzniklé trombózy mesenterikoportálního řečiště potvrzené při retransplantaci pro jaterní nekrosu. Pacient nyní rok po přijetí v dobrém klinickém stavu.