Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2006
Abstrakta posterů – sekce lékařů
PSYCHOSOCIÁLNE FAKTORY NONKOMPLIANCIE U PACIENTOV S POKROČILÝM SRDCOVÝM ZLYHÁVANÍM
Nôtová P., Goncalvesová E., Štefanková I., Fabián J.
Oddelenie zlyhávania a transplantácie srdca, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava
Problém:
Kompliancia (C) je definovaná ako pacientova adherencia k terapeutickým odporúčaniam. Nonkompliancia (NC) je pravdepodobne asociovaná so zvýšenou morbiditou a mortalitou.
Cieľ: Analyzovať frekvenciu psychosociálnych faktorov NC u pacientov s pokročilým srdcovým zlyhávaním.
Metodika:
V období január 1997 - máj 2005 sme sledovali 410 pacientov (358 mužov a 52 žien), priemerného veku 47+/-17,1 roka s diagnózou chronického srdcového zlyhávania. Primárna diagnóza bola v 60% dilatačná kardiomyopatia, v 33% koronárna choroba. 52% pacientov bolo vo funkčnej triede NYHA III, 33% v NYHA II a 15% v NYHA IV. Priemerná EF ĽK bola 22+/-5,6%.
Na zistenie prítomnosti a stupňa depresie sme použili Beckovu sebaposudzujúcu škálu depresie (BDI II), aktuálnu anxietu (A State) sme určili pomocou Spielbergerovho dotazníka STAI. Na 5 stupňovej vizuálnej analógovej škále (VAS) pacienti hodnotili adekvátnosť sociálnej podpory (SP). Prítomnosť organického psychosyndrómu sme sledovali pomocou Grassiho testu organicity (GTO) a Trail Making testom (TMT). Podrobnou analýzou štrukturovaného interview (SI) sme získali ostatné údaje.
Výsledky:
Priemerné BDI skóre bolo 11,9+/-6,3. Depresia bola prítomná u 55% pacientov (BDI skóre >=10). Priemerné skóre aktuálnej anxiety bolo 33,2. Zvýšené hodnoty anxiety (A State >44) boli prítomné u 35% pacientov. Subjektívne hodnotenie adekvátnosti sociálnej podpory ukázalo (VAS skóre <3), že 15% pacientov považuje SP za nedostatočnú. V čase vyšetrenia fajčilo 25%, obmedziť alebo znížiť konzumáciu alkoholu nedokázalo 15% pacientov. Organický psychosyndróm (GTO skóre <16 a TMTB skóre >86) bol prítomný u 4% osôb.
Záver:
Komplexné vyšetrenie pacienta s pokročilým srdcovým zlyhávaním by malo zahŕňať aj hodnotenie psychosociálnych faktorov zvyšujúcich riziko nonkompliancie. Pomôže to predpovedať adherenciu k liečbe a zároveň umožní cielenú intervenciu na zlepšenie kompliancie týchto pacientov.