Zápis jednání zástupců transplantačních center České republiky, výboru České transplantační společnosti a Koordinačního střediska transplantací konané dne 26. dubna 2006 v IKEM

Přítomni:
Za výbor ČTS a TC: MUDr. Eva Pokorná, CSc., MUDr. Pavel Studeník, MUDr. Tomáš Reischig, MUDr. Jaroslav Špatenka, CSc., doc. MUDr. Petr Bachleda, CSc., prof. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc., MUDr. Pavel Navrátil, CSc., doc. MUDr. Josef Zadražil, CSc., doc. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., MUDr. Jiří Samlík
Za KST: MUDr. Martin Holcát, MBA, doc. MUDr. Jiří Žabka, CSc., JUDr. Přemysl Frýda

Omluveni:
prof. MUDr. Jan Černý, DrSc., MUDr. Štefan Vítko, CSc.,

Program:

  1. Komentář k dopisu ředitele odboru ZP a farmacie MZ ČR MUDr. Štrofa
  2. Mezinárodní spolupráce
  3. Provozní prostředky pro TC na činnost nehrazenou ze zdravotního pojištění
  4. Transplantační a odběrová aktivita
  5. Odběry a alokace cévních alloštěpů
  6. Alokace ledvin
    1. TC Brno a ledviny s provedenou biopsií
    2. Pravá a levá ledvina
    3. Důvody odmítnutí nabídky
  7. Alokace ledvin od dárců, kteří následují bezprostředně po sobě

Komentář k dopisu ředitele odboru ZP a farmacie MZ ČR MUDr. Štrofa

Dr. Pokorná komentovala, že komunikace mezi zástupci TC České republiky a výborem odborné ČTS ze strany KST v posledních osmi měsících neexistovala. Setkání koordinátorů není fórum pro řešení koncepčních a závažných organizačních otázek transplantační medicíny v České republice.

Mezinárodní spolupráce

KST předalo dopis se zodpovězenými otázkami týkající mi se odběru orgánů od cizinců a transplantací orgánů u cizinců. Právní výklad z právnické fakulty dosud KST neobdrželo.
Ředitel KST znovu upozornil všechna TC, aby požádala MZ o vývozní a dovozní povolení pro orgány. Vzor formuláře je na webových stránkách KST.

Provozní prostředky pro TC na činnost nehrazenou ze zdravotního pojištění

Ředitel KST zaslal dopis ředitelům nemocnic, ve kterých existuje transplantační centrum. V dopise doporučuje, jako v současném době jediné řešení kritické finanční situace, aby ředitel zdravotnického zařízení požádal o finanční prostředky na provoz přímo svého zřizovatele – tj. Ministerstvo zdravotnictví ČR (náměstka MUDr. Saláka).

Transplantační a odběrová aktivita za období leden-březen 2006

Ředitel KST informoval, že veškeré statistické údaje jsou zveřejněny na www.kst.cz.

Odběry a alokace cévních alloštěpů

KST sdělilo, že dosud neexistují pravidla pro alokaci cévních štěpů. Členové výboru komentovali, že odběr tkání z hlediska právních i etických norem je problematický, rovněž indikace těchto transplantací jsou sporné. KST předloží právní výklad odběru tkání a osloví angiologickou společnost i Českou společnost kardiovaskulární chirurgie. Dr. Špatenka požádal, aby byla po vyjasnění právního aspektu odběru cévních štěpů svolána schůzka cévních chirurgů, kteří štěpy implantují. Tato skupina by měla upřesnit své požadavky k dalším jednáním.

Alokace ledvin

Compliance

KST předalo dokument týkající se noncompliance. Zástupci TC upozornili, že chybí rozbor dosažených HLA shod v ČR a jednotlivých TC, porovnání center, uvedení alokace v rámci povinné výměny, protilátek atd. Dále upozornili, že nejsou analyzovány příčiny odmítnutí nabídek ledvin. Tyto důvody se uvádí i do počítačové „ rekapitulace výběru“.
Dále byly diskutovány ze strany KST i další problémy týkající se alokací ledvin s následujícími závěry.
TC Brno znovu upozornilo, že neakceptuje ledviny s provedenou biopsií.

Alokace pravé a levé ledviny. Zpravidla zůstává levá ledvina v odebírajícím TC, ale záleží na mnoha dalších klinických i technických faktorech – anatomie ledviny, dětský příjemce, pořadí transplantace, konstituce příjemce... Tudíž pravidla nelze striktně stanovit a mimořádné situace a požadavky je nutno řešit individuálně se zúčastněnými transplantačními centry.
Alokace ledvin od dárců, kteří následují bezprostředně po sobě. Je nutno provést alokaci ledvin od prvního dárce (učinit nabídku ledvin příjemcům jednotlivých center) a bezprostředně po té i alokaci ledvin od druhého dárce. Nelze čekat s druhým výběrem několik hodin až do definitivního potvrzení příjemců ledvin od prvního dárce.

Termín zasedání výboru a zástupců jednotlivých TC České republiky je ve středu 7. června 2006 od 14.30 hodin.

Zdvořile žádáme zástupce KST o sdělení připravených bodů programu s týdenním časovým předstihem.

V Praze 30.4.2006, upraveno 29.5.2006
Zapsala Eva Pokorná

Zpět